Воспалительные заболевания склеры
Наиболее частыми заболеваниями склеры является склериты и эписклериты.
Этиология и патогенез. Основными причинами развития являются системные заболевания (ревматизм, туберкулез, саркоидоз, системная красная волчанка, сифилис) и вирусные инфекции.
Эписклериты. Воспалительный процесс локализуется только в поверхностных слоях склеры. Отмечается покраснение глаз, незначительная болезненность, ограниченная припухлость, слезотечение и светобоязнь.
Склериты характеризуются такими же клиническими признаками как и эписклериты, однако симптомы их более выражены, поскольку поражения склеры более глубокое. Различают передние и задние склериты.
Передний склерит — поражение в области между лимбом и экватором глаза. Появляется ограниченная припухлость темно-фиолетового цвета, сильно выступает над поверхностью склеры.
Задний склериты — воспалительный процесс локализуется в заднем отделе склеры. Выраженный тенонит, ограничение подвижности глазного яблока, отек век, хемоз, экзофтальм. Склериты имеют длительное течение, рецидивируют.
Гнойный склерит, или абсцесс склеры является наиболее тяжелой формой воспалительного процесса в склере. Он начинается внезапно, появляется ограниченный отек темно-красного цвета с желтоватым оттенком и гнойной инфильтрацией. Инфильтрат резко болезненный. Отмечается светобоязнь, слезотечение, отек конъюнктивы и век. На месте инфильтрата формируется гнойник, который прорывается; в случае перфорации его внутрь возможно развитие эндо- и панофтальмита часто приводят к слепоте.
Лечение склеритов и эписклеритов определяется этиологией патологического процесса. Назначают общую и местную терапию. Общая включает антибактериальное, десенсибилизирующее и общеукрепляющее. Местно назначают кортикостероиды и противовоспалительные препараты. При нормальном внутриглазном давления применяют инстилляции мидриатический средств, при повышении внутриглазного давления — миотических.
Невоспалительные заболевания склеры
Патология, обусловленная изменениями формы и толщины склеры — это эктазии и стафиломы. По локализации различают промежуточные, ресничные, экваториальные и задние стафиломы и эктазии склеры, которые могут повлечь изменения кривизны роговицы, появление астигматизма, а это приводит к снижению зрения.
Склеромаляция наблюдается у пожилых людей. Причинами являются коллагенозы, нарушения обмена, авитаминозы. Лечение только хирургическое, направленное на закрытие дефектов склеры.
Кисты и опухоли склеры возникают редко. В большинстве случаев они вторичны, развиваются в результате прорастания эпибульбарных и внутриглазных опухолей (меланомы, ретинобластомы). При злокачественных опухолях показана энуклеации.