Грануломы возникают на конъюнктиве в результате травм и операций. Они, с одной стороны, могут быть смешаны с опухолями, а, с другой стороны, они напоминают клинические картины, при которых имеет место папиллярная гипертрофия. Такое положение встречается, главным образом, при грануломах, расположенных на конъюнктиве хряща, которые могут» быть смешаны с ограниченным весенним конъюнктивитом или с туберкулезом. В отдельных случаях грануломы могут возникать после прорыва в сторону конъюнктивы существовавшей долгое время градины. Эти грануломы могут быть очень похожими на бородавчатую гипертрофию другого происхождения.
После травмы с разрывом мышцы на конъюнктиве глазного яблока возникла большая гранулома, видимая на рисунке 179. Кругом видны расширенные сосуды. Удаление грануломы и сшивание мышцы дали хороший результат.
На рисунке 180 показано образование грануляционной ткани на конъюнктиве хряща. В течение долгого времени на конъюнктиве хряща, в области sulcus subtarsalis находилось необнаруженное крылышко жука, и над ним возникла видимая на рисунке гранулома. Конъюнктива вокруг была значительно гиперемирована.
На конъюнктиве глазного яблока грануломы чаще всего возникают после операций на мышцах. Такой случай виден на рисунке 181. В меньшей части случаев это грануломы в патологическом смысле. Чаще за этим образованием скрывается нмплантационная киста, обычно выстланная плоским или цилиндрическим эпителием.
В большинстве случаев анамнез предоставляет возможность поставить правильный диагноз, однако, бывают и дифференциально-диагностические затруднения. Больной иногда забывает о травме и только несколько недель или месяцев спустя обращается к врачу.
Большие грануломы могут возникать особенно в верхней переходной складке в связи с вклиниванием туда частиц зерна или цветочной чешуи. Только после открытия переходной складки за грануломой или в ней обнаруживается инородное тело, о котором больной ничего не знал. В этих случаях больной обращается к врачу, главным образом, из-за образования отделяемого, и суть клинической картины обнаруживается только при выворачивании верхнего века.
Эти грануломы состоят из богато снабженной сосудами грануляционной ткани. В отдельных случаях это опухоли на стебле, в других же — грануломы, расположенные на широком основании