Среди глазных болезней заболевания роговицы занимают четвертое место. Часто причиной заболевания роговицы и склеры являются общие болезни организма (туберкулез, венерические заболевания, ревматизм, вирусные инфекции). Поэтому знания врача общей специальности в этой области необходимы в целях своевременной дифференциальной диагностики.
Наличие микрофлоры в конъюнктивальном мешке часто опасно, даже при минимальной травме роговицы. Врач обязан учитывать и то, что роговица — это бессосудистого оболочка. Условия ее питания значительно хуже, чем других оболочек глаза, что не может не сказаться на процессах репарации и регенерации. Правильный методологический подход к изучению функции патологических изменений роговицы и склеры позволяет поставить клинический диагноз и своевременно назначить лечение.
Роговая оболочка относится к оптическим средам глаза. На долю заболеваний роговицы приходится более 25% всей патологии глаза, а последствия их часто бывают причиной устойчивого снижения зрения и слепоты (почти 50% случаев).
В норме роговице свойственны прозрачность, блеск, высокая чувствительность, сферичность, зеркальность, стабильные размеры и отсутствие сосудов.
Патология роговицы встречается в виде врожденных аномалий, воспалений, повреждений и дистрофии. Основные заболевания роговицы — воспалительные процессы (кератит), течение, которых может быть острым, хроническим и рецидивирующим.
В клинике различают кератиты поверхностные (кератоконъюнктивиты или катаральные кератиты) с локализацией процесса в эпителии и передней пограничной пластинке (боуменова оболочка), глубокие — интерстициальные (или паренхиматозные) с поражением стромы роговицы и увеальные — изменения развиваются в задней пограничной мембране (десцеметова оболочка ) и эндотелии.
Согласно классификации А. И. Волоконенко, кератит разделяют на 3 группы:
I. Экзогенные:
1) эрозия роговицы;
2) травматические кератиты (обусловленные механической, физической или химической травмой);
3) кератит, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желез (бактериальные и вирусные);
4) грибковые кератиты (кератомикозы).
II. Эндогенные:
1) инфекционные кератиты:
а) туберкулезные (гематогенные и аллергические);
б) сифилитические;
в) герпетические;
2) нейропаралитический кератит;
3) авитаминозных кератит.
III. Невыясненной этиологии.