Коньюктивита.Нет

comintour.net
stroidom-shop.ru
obystroy.com

Заболевания слезных органов

Анамнез. При заболевании слезных органов кардинальными жалобами могут быть усиленное слезотечение или, наоборот, сухость глаза.

Осмотр. При наружном осмотре глаза проводят пальпацию области слезной железы. При этом определяют консистенцию, размеры и местоположение слезной железы. Затем осматривают слезные точки. Необходимо обратить внимание на их возможный выворот, дислокацию, сужение, атрезию.

Функции слезной железы определяется пробой Ширмера.
Методика.Вырезается полоска фильтровальной бумаги (ширина 0,5 см, длина 5 см) один конец ее закладывается за веко, в нижний свод, другой остается на поверхности нижнего века. Если слезовыделительная функция в норме полоска бумаги за 5 мин смачивается не менее, чем на 1,5 см. Если же смачиваемость меньшая, то имеет место сниженная функция слезной железы. 

Для исследования присасывающей функции слезных путей пользуются канальцевой пробой.
Методика. В глаз закапывают 2—3 капли 3 %-ного раствора колларгола. Больного просят мигать. Остатки капель с кожи век и конъюнктивального мешка удаляют ваткой. Затем надавливают на область слезного мешка, и если через слезные точки выделяется колларгол, то всасывающая способность канальцев считается не нарушенной и проба — положительной.

Для определения состояния проходимости слезноносового канала применяются носовая проба и промывание слезоотводящих путей.

Методика проведения носовой пробы. В нижний конъюнктивальный свод закапываются две капли 3 % раствора колларгола. В нижний носовой ход вводят ватку или зонд, конец которого обернут ватой. Больного просят мигать. Оценка носовой пробы: окрашивание ваты через 3 мин — хорошая проходимость, через 4—6 мин — умеренно хорошая, через 10 и более мин — очень слабая. Если через 30 мин окрашивания не наступило, можно считать слезноносовой канал непроходимым. Промывание слезоотводящих путей. Методика. В глаз дважды с промежутком в 1 мин закапывается 0,5 %-ный раствор дикаина. Затем производят расширение слезной точки и слезного канальца коническим зондом. Зонд через слезную точку вводится сначала перпендикулярно, а затем горизонтально к свободному краю века. После расширения слезной точки в слезный каналец вводится тупая игла, надетая на 2-граммовый шприц. Иглу вводят по канальцу почти до костной стенки. Больного просят нагнуть голову над почковидным тазиком, а глазами смотреть вверх. Плавным надавливанием на поршень шприца с физраствором проталкивают жидкость через слезопроводящие пути, следя за появлением ее из носа. Если жидкость выходит струей, то считается, что проходимость слезноносового канала полная. Если же жидкость истекает медленно по каплям, то это указывает на сужение слезноносного канала. Если жидкость совсем не проходит в нос, то это свидетельствует о полной непроходимости слезноносового канала. Если исследованиями не удалось установить патологию, то проводят рентгенографическое исследование слезоотводящего аппарата.
Лечебные мероприятия при дакриоциститах изложены в учебнике (В.Г.Копаева. Глазные болезни. М., 2002, с. 171).