Тромбоз центральной вены сетчатки встречается чаще у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом и др.
Симптомы. Заболевание начинается появлением искр перед глазом и снижением зрения.
На глазном дне диск зрительного нерва темно-красного цвета, набухший и имеет нечеткие границы. На поверхности диска кровоизлияния.
Иногда диск зрительного нерва не видно из-за множественных кровоизлияний.
Все глазное дно в многочисленных кровоизлияниях различной формы и величины. Наряду с кровоизлияниями есть и плазморрагии. Сетчатка отечна.
Вены расширены и извилисты. Артерии сужены.
При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичные изменения будут по ходу пораженной ветви. Снижение зрение частичное. Отмечается секторное выпадение поля зрения в соответствии пораженной ветви.
Лечение тромбоза центральной вены сетчатки
Внутривенно вливают 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл 40% раствора глюкозы.
Вводят 5-10 мл 25% раствора магния сульфата.
На область виска на стороне пораженного глаза ставят пиявку.
Ретробульбарно делают инъекцию такой смеси: фибринолизин 1000 ЕД, гепарин 500 ЕД, дексазон 0.3 мл.
После клинического обследования больного внутривенно капельно (ЗО капель в 1 минуту) вводят смесь: реополиглюкин 200 мл, ксантинола никотинат 15% 2 мл или никотиновая кислота 1% 2 мл и коргликон 0,06% 0,5 мл.
После этого капельно (20 капель в 1 минуту) вводят смесь: фибринолизин 30000 ЕД, гепарин 10000 ЕД, дексазон 0,5 мл, изотонический раствор хлорида натрия 200 мл. В конце этого вливания внутривенно вводят 2 мл 15% раствора компламин, разведенного в 10 мл физиологического раствора хлорида натрия.
Через 4 часа внутримышечно делают инъекцию гепарина 50000 ЕД и такие введение гепарина продолжают ежедневно в течение 5-7 дней под контролем свертываемости крови.
После этого назначают антикоагулянты непрямого действия (пелентан, финилин, синкумар, неодикумарин) по схеме в течение 60 дней под контролем протромбинового индекса и анализа мочи на микрогематурию в первые дни ежедневно, а затем два раза в неделю.
Наряду с этим необходимо проводить ежедневный осмотр слизистых оболочек и кожи на наличие кровоизлияний.
Протромбиновый индекс при лечении антикоагулянтами должен быть не ниже 50%.
Рекомендуют также внутримышечные инъекции по 1 мл. 1% раствора никотиновой кислоты, витамина В2 или В6 и других препаратов, которые улучшают обменные процессы в организме.
Назначается также рассасывающее терапия.
Лечение проводится в глазном отделении.