Неврит зрительного нерва может протекать в двух формах. Папиллит — воспаление диска зрительного нерва и ретробульбарный неврит — воспаление всего остального зрительного нерва, который находится вне глаза.
Папиллит
Причины. Причиной неврита зрительного нерва может быть инфекция (микробы, вирусы и др.) И влияние нейтротропных ядов (метиловый спирт, свинец и др.).
Симптомы. Неврит зрительного нерва, как правило, сопровождается быстрым и значительным ухудшением зрения, сужением границ периферического зрения, наличием в поле зрения скотом (выпадения полей зрения) и нарушением цветоощущения.
На глазном дне диск зрительного нерва краснеет, контуры его становятся размытыми, стушеванными, артерии расширены, вены извилистые. Зрительный нерв умеренно выпячивается над поверхностью глазного дна, физиологическая экскавация заполнена экссудатом, который может быть и на его поверхности. В области диска зрительного нерва могут быть кровоизлияния. Сетчатка вокруг диска отечная, тусклая, на ее поверхности патологические рефлексы.
В заднем отделе стекловидного тела над диском зрительного нерва помутнение.
Лечение. Проводится общая и местная противовоспалительная терапия.
Назначают внутримышечно инъекции антибиотиков, внутривенно 40% раствор гексаметилентетрамина, 10% раствор хлорида кальция.
Внутрь дают диакарб.
Ретробульбарно вводят антибиотики и кортикостероиды.
Внутрь назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные лекарственные средства.
Внутримышечно назначают инъекции витаминов группы В и аскорбиновую кислоту.
Проводится также рефлекторная терапия — адреналин-новокаиновая тампонада среднего носового хода, эндоназальный электрофорез адреналина.
По мере уменьшения воспалительного процесса назначают рассасывающее и стимулирующее лечение, направленное на улучшение обменных процессов, микроциркуляции в зрительном нерве с целью восстановления зрения.
Ретробульбарный неврит зрительного нерва
Причины. Причиной может быть инфекция различного происхождения, воспаление пазухи основной кости, воспаление мозга и его оболочек, влияние инфекционно-токсических агентов и др.
Симптомы. Больные отмечают значительное снижение зрения, наличие центральной скотомы, нарушения цветоощущения и ощущение тупой боли глубоко в глазнице при движениях глазного яблока.
На глазном дне чаще нет изменений в области диска зрительного нерва, иногда могут быть незначительные признаки воспаления.
При движениях глазного яблока отмечается боль за глазным яблоком. Острота зрения в значительной степени снижена.
При измерении полей зрения определяется центральное выпадение.
Прямая фотореакция в больном глазу и скоординированная реакция в здоровом глазу очень вялая.
Отмечается нарушение восприятия цветов.
Лечение ретробульбарного неврита такое же как и при папиллите.