Эндофтальмит — острое гнойное воспаление внутренних оболочек глаза (сосудистой и сетчатки).
Причины. Причиной эндофтальмита является гнойная инфекция (кокки, стрептококки, стафилококки и др.), которая попадает внутрь глаза при проникающих ранениях глаза, перфорации язвы роговой оболочки или при полостных операций на глазном яблоке.
Гнойная инфекция при эндофтальмите может также заноситься в сосудистую оболочку глаза гематогенным путем (через кровь) из других гнойных воспалительных очагов в организме.
Симптомы. Больные жалуются на боль, светобоязнь, слезотечение и значительное снижение зрения в больном глазу.
Объективно отмечается незначительный отек век. Глазная щель сужена. На глазном яблоке выражена смешанная инъекция, хемоз(отек конъюнктивы).
Роговица при эндофтальмите тусклая, утолщенная. В передней камере гипопион(гной). Изменен цвет и рисунок радужки.
Зрачок частично сужен и вяло реагирует на свет. В проходящем свете видно желтоватое свечение зрачка. Глазное дно при эндофтальмите не видно.
Лечение эндофтальмита
В конъюнктивальный мешок назначают частые закапывания антибиотиковой и сульфаниламидных капель.
Мидриатики(препараты расширяющие зрачок) закапывают три раза в день.
Антибиотики широкого спектра действия вводят субконъюнктивально или парабульбарно(под глаз) два раза в день.
Внутримышечно и внутрь назначают антибиотики и сульфаниламиды, дезинтоксикационные лекарственные средства. Назначают витамины и биостимуляторы.
Воспаление чаще приостанавливается, но функции глаза не восстанавливаются. Часто эндофтальмит заканчивается слепотой.
Лечение проводится в стационаре глазного отделения.
Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех оболочек глаза и окружающей его клетчатки.
Причины. Причиной панофтальмита является гноеродные микроорганизмы, которые заносятся в полость глаза и глазничной клетчатку при проникающих ранениях глаза, перфоративных язвах роговицы и при полостных операций на глазном яблоке и гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме.
Симптомы. Жалоба больных невыносимую боль и полную потерю зрения в больном глазу. Боль отдает в соответствующую половину головы.
Объективно — веки набухшие и покрасневшие. Отек охватывает также прилегающие участки лица. Глазная щель резко сужена. И не открывается. Экзофтальм(выпячивание глаза). Движения глаза почти невозможны и резко болезненны.
На глазном яблоке смешанная инъекция. Хемоз(отек конъюнктивы). Роговица отечная, тусклая, утолщенная. В передней камере гипопион. Цвет и рисунок радужки изменены.
Зрачок сужен, вяло реагирует на свет и имеет желтоватое свечение. Глазное дно при панофтальмите не видно. Повышается температура тела.
Лечение панофтальмита
В конъюнктивальный мешок назначают частые закапывания сульфаниламидных, антибиотиковых и нитрофурановых капель.
Антибиотики широкого спектра действия вводят субконьюнтивально или парабульбарно(под глаз) два раза в день.
Рекомендуется введение внутрь глаза антибиотиков широкого спектра действия (в стекловидное тело, супрахориоидально).
Антибиотики при панофтальмите широкого спектра действия вводят внутримышечно или внутривенно, сочетая их введения с приемом сульфаниламидных препаратов.
Если интенсивная антибактериальная терапия оказывается неэффективной и панофтальмит прогрессирует, в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение — эвисцерация глазного яблока.
Техника операции эвисцерация глазного яблока
После местного или общего обезболивания в области лимба высекают роговицу и специальной ложечкой удаляют гнойно расплавленные внутренние оболочки глаза, хрусталик и стекловидное тело.
Марлевым шариком просушивают внутреннюю поверхность склеры. После этого делают 4 меридиональные разреза склеры во взаимно перпендикулярных меридианах длиной до 10-12 мм, чтобы она лучше спадалась.
Накладывают асептическую повязку.
Эвисцерация проводится в очном стационаре.