Как лечить коньюктивит. Капли и мази от коньюктивита.

При всех коньюктивитах противопоказано наложение повязок на глаза.
Показано частое промывание коньюктивального мешка для удаления отделяемого.
Частое закапывание лечебных капель - даже каждый час.

Лечение бактериальных коньюктивитов осуществляется инстиляцией антибиотиков и др. противобактериальных средств. Назначение необходимых препаратов определяется результатами бактериологических исследований флоры коньюктивы и ее чувствительностью к конкретным антибиотикам и др. лекарственным средствам.

В связи со временем, необходимым для получения результатов бактериологического исследования, а также в тех случаях, когда такое исследование провести невозможно, предварительное определение возбудителя производится на основании клиники коньюктивита, общего состояния больного и эпидемического фона.
В таких случаях при лечении применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.

Глазные капли;
- моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс)
- гентамицин 0,3% р-р;
- тобрамиции 0,3% (Тобрекс, Тобрекс 2Х)
- пиклоксидин 0,05% р-р (Витабакт);
- ципрофлоксацин 0,35% р-р (Цилоксан);

Мази используют на ночь:
- эритромицин 1 %
- тетрациклин 1%
- хлорамфеникол / колистиметат / тетрациклин(Колбиоцин)

В общем лечение коньюктивита следует проводить с учетом следующего:

• Промывание коньюктивы производится:
нитрофураном (фурациллином) 1:5000 р-ром: перманганата калия 1:500 р-ром.
• При бактериальных коньюктивитах после подавления действия возбудителя (стихания острых явлений) последующее лечение направлено на нормализацию состояния коньюктивы. С этой целью используются ГКС(глюкокортикостероиды), НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) и комбинированные препараты:
- дексаметазона 1 % р-р (Максидекс);
- диклофенака натрия 0,1% р-р (Дикло-Ф; Наклоф);
- индометацина ОД % р-р (Индоколир);
- тобрамицин/ дексаметазон (Тобрадекс мазь, капли)
- дексаметазон / неомицин / полимиксин В Макситрол, Полидекса).
• При острых бактериальных процессах, в связи с тем, что обычно в их патогенезе присутствуют аллергические процессы, целесообразно назначать дополнительно противоаллергическое лечение:
- кромогликат натрия 2% р-р (Аллергокром, Кромогексал);
- олопатадин 0,1 % р-р (Опатанол).
• При поражении роговицы применяют лечение, улучшающее ее регенерацию:
- депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель (Солкосерил);
- таурин 4% р-р (Тауфон);
- ретинола ацетат 3,44% р-р;
- декспантенол 5% гель (Корнерегель).

Дополнительно к выше изложенным общим принципам лечения бактериальных коньюктивитов.

При гонококковом и дифтерийном коньюктивите кроме местного лечения соответствующими антибиотиками, которые подавляют гонококковую и дифтерийную флору применяют препараты системного действия.

При гонококковом воспалении коньюктивы:

• Внутрь:
- офлоксацин (только взрослым);
- ципрофлоксацин (только взрослым);
- эритромицин;
- доксициклин.

• Внутримышечно: цефтриаксон (Роцефин).
• Внутривенно (при осложнениях: цефотаксим).

При дифтерийном воспалении коньюктивы:

• Внутримышечно противодифтерийная сыворотка по 10-20 тыс.МЕ (1000 МЕ/кг по Безредке).
• Внутрь: феноксиметилпенициллин; эритромицин.
• Внутримышечно или внутривенно: лечить бензилпенициллином.
• При выраженной интоксикации внутривенно капельно:
гемодеза р-р по 200-400 мл;
глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

Лечение хламидийных коньюктивитов

Трахома

Местно капли. Закапывание в коньюктивальный мешок:

- моксифлоксацина 0,5% (Вигамокс)
- сульфацила натрия 10-20% р-р
- пиклоксидина 0,05% р-р(Витабакт)

Мазь в коньюктивальный мешок:
- эритромициновая 1%;
- тетрациклиновая 1%;
- ципрофлоксацин (Ципромед).
Внутрь:
- кларитромицин;
- доксициклин;
- ципрофлоксацин (только взрослым).
Внутримышечно: интерферон;циклоферон.

Паратрахома

Методы местного лечения и системного лечения такие же, как при трахоме.