Разберем клинические ориентиры начальной этиологической диагностики коньюктивитов взрослых и детей.
Вирусные коньюктивиты поражают как взрослых так и детей:
— начинаются остро с явлениями общей интоксикации и повышением температуры;
— отделяемое из коньюктивального мешка скудное, несмотря на выраженные коньюктивальные явления;
— часто поражается роговица;
— быстро распространяется в коллективе;
— при аденовирусном и эпидемическом кератоконьюктивите явления назофарингита, увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
— при геморрагическом коньюктивите рано появляется кровоизлияние на коньюктиве.
Бактериальные острые коньюктивиты отличаются обильным слизисто-гнойным отделяемым.
Аллергические коньюктивиты (сенной, лекарственный, весенний кератоконьюктивит). В дифференциальной диагностике учитывается:
— анамнез, сезон возникновения, повторяемость;
— аллергические коньюктивиты чаще встречаются у
аллергиков;
— лекарственный коньюктивит — имеется контакт с лекарственными средствами, реакция на лекарства в прошлом. Острое и подострое течение. Часто затяжное течение при реакции на лекарства общей терапии;
— отсутствуют эпидемические вспышки .
Относительно редкие, но тяжелые коньюктивиты.
При дифтерийном и оспенном коньюктивитах у детей в диагностике кроме клинической картины помогает наличие у ребенка этих заболеваний и эпидемическая ситуация.
При хламидийном и гонорейном коньюктивите у новорожденного в диагностике помогает наличие этих заболеваний у матери.
Грибковый коньюктивит в основном возникает у взрослых на фоне микоза век или роговицы. Наиболее часто развивается у больных сахарным диабетом, иммунодефицитом или при длительном лечении антибиотиками или глюкокортикостероидами.