Опухнуть верхняя или нижняя века может из-за различных причин: воспаление, аллергия, врожденные пороки развития, функциональные нарушения и новообразования. Выявляются они с помощью различных методов диагностики.
Если опухла нижняя или верхняя века глаза — это может быть проявлением системных заболеваний: туберкулеза, сифилиса, авитаминозов и др.
Если опухла века глаза, чаще всего это вызвано такими балезнями: ячмень, халязион, блефарит, аллергический блефарит.
Ячмень — это гнойное воспаление сальной железы у края века. В начале заболевания — болевая точка на краю века, затем отек и покраснение кожи, абсцедирования ячменя. Рецидивирующие ячмени свидетельствуют о снижении резистентности организма (авитаминоз, анемия, диабет). Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк.
Лечение. С самого начала можно предупредить развитие ячменя смазывая участок болевой точки спиртом. В лечении используются:
— Антибактериальные глазные капли (сигницеф, ципромед, офтаквикс, флоксал, цилоксан, Тобрекс, вигамокс), сульфаниламиды (сульфацил натрия 30%);
— Глазные мази (флоксал, тобрадекс, тетрациклиновая);
— Смазывают края век бриллиантовым зеленым;
— Поливитамины с микроэлементами внутрь;
Абсцесс, флегмона век — ограниченное или разлитое гнойное инфильтративное воспаление тканей век. Возникает вследствие инфицирования, повреждения век, фурункула, болезней околоносовых пазух, заболеваний костей орбиты, сепсиса.
Лечение. Лечение проводится в стационаре, так как это заболевание может иметь тяжелые осложнения. Назначается интенсивная антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды внутрь и местно). При наличии сформованного гнойного очага (флюктуация) — вскрытие, дренирование с 10% раствором хлорида натрия и промыванием раны растворами диоксидина 1%, перекиси водорода 3%. Вскрытие проводят параллельно краю века, чтобы не повредить мышцы век.
Халязион (градина) — ограниченное, плотное, округлое, безболезненное образование в толще хряща века — пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Чаще всего является результатом закупорки мейбомиевой железы, вызывает дальнейшее пролиферативное воспаление. Кожа век над халязионом не изменена, подвижна.
Лечение. На первом этапе лечения используется сухое тепло и втирание в пораженный участок глазной мази (гидрокортизоновая, флоксал, тобрадекс). При неэффективности возможно введение в толщу халязиона кеналог-40, дипроспана или триамцинолона (0,2 мг 1-2 раза с недельным интервалом). Такую инъекцию можно выполнить со стороны кожи или конъюнктивы. При неэффективности — удаление хирургическим путем.
Блефарит — хроническое воспаление края век.
Клинические проявления различны:
1) простой — утолщение и покраснение края век;
2) чешуйчатый — край века, кожа вблизи края века, ресницы покрытые чешуйками; под ними края век гиперемированы;
3) язвенный — корочки на краю век, под ними язвы, точечные абсцессы вокруг основания ресниц.
Причины блефарита:
— Загрязнение воздуха (механическое, токсическое);
— Общие заболевания (анемия, сахарный диабет, авитаминозы, желудочно-кишечные заболевания);
— Некорегированная гиперметропия, миопия, астигматизм.
Лечение в первую очередь заключается в проведении массажа краев век с мазью флоксал или гидрокортизон. При наличии чешуек или корочек, их предварительно размягчают вазелиновым маслом или рыбьим жиром и снимают ватным тампоном. Затем края век прижигают спиртовым раствором и уже затем проводят массаж краев век.
Контагиозный моллюск. Заболевание вызывает фильтрующий вирус (дерматотропный кокс-вирус). На коже век образуются дискообразной формы узелки желтого цвета. В центре узелков вдавливания и точкоподобное отверстие, из которого при нажатии на узелок выдавливается содержимое. Узелков может быть несколько. Размер — от булавочной головки до 1,5-2,0 мм. Узелки подлежат удалению, прижиганию йодом или бриллиантовым зеленым.
Дерматит аллергический. Аллергические реакции могут развиваться очень быстро (крапивница, отек Квинке) и медленно — через 6-12 ч. (экзема кожи век, токсодермия кожи век). Причиной аллергических поражений могут быть и медикаменты, и косметические средства для век.
Лечение. Исключение причин, которые вызвали аллергический дерматит. Местно капли: опатонол, кромофарм, лекролин. Консультация у аллерголога.