Что такое дакриоцистит новорожденных детей и его причиныя?
У детей первых дней жизни это заболевание встречается не часто, и ничего опасного в этом нет, если меры по устранению его причин будут во время приняты.
Дакриоциститом называется воспаление слезного мешка, который расположен между внутренним краем глаза и спинкой носа. Провоцирует этот недуг частичная либо полная непроходимость носослезного канала. Появляется она в результате закупорки протока желатиновой пробкой или при наличии эмбриональной пленки, которая не исчезла к рождению. На проходимость также влияют врожденные дефекты носовой перегородки или травмы полученные при родах.
Во время внутриутробного развития носослезные пути закупорены с двух сторон. С одной стороны отверстие перекрыто зародышевой пленкой, которая исчезает к моменту рождения, а с другой закрыт сгустком слизи. Этот сгусток выполняет охранную функцию и защищает полость протока от околоплодных вод. Сразу после рождения на свет малыш начинает кричать, и сгусток выходит наружу через нос и удаляется аспирационным катетером. Если этого не случается, то слеза не уходит в носовой канал и скапливается в слезном мешке вместе с эпителием, что провоцирует развитие инфекции и воспаления.
Его последствия
Если отток слезы не восстанавливается, воспаление принимает хроническую форму и несет за собой ухудшение зрения. При таком раскладе высок риск развития флегномы слезного мешка, я это может перейти в паражение параназальных синусов, глазницы, зрительного нерва и внутренней оболочки глаза.
Клиническая картина заболевания
1. Болезненная припухлость на нижнем веке. При внимательном рассмотрении видно, что отек нарастает от внутреннего уголка глаза.
2. Покраснение склер и слизистой глаз.
3. Постоянная слезоточивость является главным симптомом данного заболевания.
4. Слизисто-гнойные выделения. На ресницах и в уголках глаз видны засохшие корочки.
5.Чаще всего процесс воспаления односторонний, при надавливании на слезную точку, появляется слезно-гнойная субстанция.
Диагностика заболевания
Признаки болезни проявляются в первые две недели жизни ребенка. Иногда по мере роста ребенка проходимость восстанавливается самостоятельно. Если симптомы остаются в течении четырёх месяцев, врачи направляют ребенка на зондирование одного или обоих носослёзных каналов.
Поставить диагноз должен врач офтальмолог после осмотра глаз, слезных точек, пальпации слезного мешка. Чтобы выяснить возможные причины застоя слез у малыша необходимо посетить педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.
Перед тем как вынести окончательный вердикт офтальмолог проводит «цветную» пробу. После выдавливания содержимого слезного мешка и полости носа в глаза закапывают красящий препарат Коларгол, а в носовые ходы вставляют ватные тампоны и замеряют скорость исчезновения красителя из области конъюнктивы и время окрашивания белого тампона в носу. За пять минут краситель должен уйти из глаза, а в носовых ходах появиться в течении 6-8 минут. Если контраст не появляется или время увеличивается, значит, проходимость нарушена.
Если врач офтальмолог заподозрит аномалию носослезного канала или ранее проводимое лечение оказалось не эффективным, то проводят контрастную рентгенографию. Этот метод позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути и определить уровень, на котором произошла закупорка.
Лечение
Все действия докторов в первую очередь направлены на восстановление слезно-носового протока, локализацию воспаления и санацию слезоотводящей системы. В зависимости от причины, вызвавшей блокаду канала, врач назначает наиболее действенное лечение.
В большинстве случаев помогает консервативное лечение и начинается оно с закапывания глазных капель с антибиотиком или антисептиком 5-6р в сутки и с применением нисходящего массажа слезного мешка.
Техника массажа проста. Сначала глаза очищают от гноя и слизи, далее закапывают антисептик, потом, легкими, толчковыми движениями в низ надавливают в область слезных точек, пытаясь таким образом пробить закупоренный канал. После этих действий применяют капли с антибиотиком. Стоит отметить, что массаж эффективен до двух месяцев.
После двух месяцев необходимо зондирование носослезного протока. Данный способ позволяет прочистить протоки механическим способом. Лучше всего зондирование проводить до года, чтобы снизить риски осложнений.
Зондирование может оказаться неэффективным при аномалиях развития носослезных протоков. В таких редких случаях показано хирургическое вмешательство при достижении ребенком 5 лет.
Профилактика
Единственной профилактикой заболевания является своевременная постановка диагноза и лечение дакриоцистита. Не стоит откладывать визит к доктору при наличии одного из симптомов.