Острые коньюктивиты являются наиболее частыми заболеваниями глаз. Различают инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые) и аллергические острые коньюктивиты, и коньюктивиты вследствие повреждения коньюктивы (механического, термического, химического, лучевого).
Клиника коньюктивитов зависит от возбудителя воспалительного процесса, а также анатомических и функциональных особенностей коньюктивы.
Острые коньюктивиты могут быть самостоятельным заболеванием или проявлением системных заболеваний.
Статья посвящена неотложной помощи при острых бактериальных, грибковых и аллергических коньюктивитах. Относительно острых коньюктивитов другого происхождения
Виды острых коньюктивитов и их возбудители
• Бактериальные коньюктивиты:
— Простой бактериальный коньюктивит (острый неспецифический катаральный коньюктивит).
Возбудители: стрептококки, стафилококки (часто стафилококковый эпидермальный коньюктивит).
— Пневмококковый коньюктивит.
Возбудитель: Streptococcus pneumoniae.
— Гемофилийный коньюктивит.
Возбудитель: Haemophilus influenzae.
— Гонококковый коньюктивит.
Возбудитель: Neisserria gonorrhoeae.
— Блефароконюктивит ангулярный, (диплобациллярный) Моракса-Аксснфельда.
Возбудитель: Moraxella lacunata.
— Псевдомонадный коньюктивит.
Возбудитель: Pseudomonas Aeruginosa.
— Дифтерийный коньюктивит.
Возбудитель: Corynebacterium diphteriae.
— Туберкулезные коньюктивиты.
Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis.
— Острый эпидемический коньюктивит (Коха-Уикса).
Возбудитель: Haemophilus conjuctivitidis aegyptius.
— Хламидийный коньюктивит (трахома).
Возбудитель: Chlamydia trachomatis (серотип А, В, Ва, С).
— Коньюктивит с включениями у новорожденных.
Возбудитель: Chlamydia trachomatis (серотипы от Д до К).
— Острый катаральный скарлатинозный коньюктивит.
Возбудитель: Гемолитический стрептококк группы А.
• Вирусные коньюктивиты:
— Герпетический коньюктивит.
Возбудитель: Вирус простого герпеса (Herpes simplex).
— Аденовирусный коньюктивит.
Возбудитель: аденовирус (серотипы 3, 5 и 7).
— Эпидемический коньюктивит.
Возбудитель: аденовирус (серотип 8).
— Эпидемический геморрагический коньюктивит.
Возбудитель: энтеровирус-70 (из группы пикорнавирусов).
— Коньюктивит, вызванный контагиозным моллюском.
Возбудитель: Molluscum contagiosum — (дерматотропный поксовирус).
— Острый катаральный коньюктивит.
Возбудитель: вирус кори.
— Острый катаральный коньюктивит при краснухе.
Возбудитель: вирус краснухи.
— Коньюктивит при оспе натуральной.
Возбудитель: вирус семейства поксовирусов.
— Оспенно-вакцинный коньюктивит.
— Коньюктивит при ветряной оспе.
Возбудитель: Varicella zoster.
— Гриппозный коньюктивит.
Возбудитель: вирус гриппа.
— Фолликулярный коньюктивит при лимфоретикулезе доброкачественном (болезнь кошачьих царапин Дебре).
Возбудитель: вирус группы пситтакоза-лимфогранулемы.
• Грибковые коньюктивиты:
— Гранулематозный коньюктивит.
Возбудители: Sporotrichum, Actynomyces, Pennicillium viridans, Coccidioides immitis.
— Экссудативный коньюктивит.
Возбудитель: Candida albicans, асперегиллы.
Многие коньюктивиты протекают с одновременным поражением роговицы (чаще это стафилококковый, пневмококковый, псевдомонадный, гонококковый коньюктивиты)
• Аллергические коньюктивиты:
Речь идет о целом ряде острых и хронических коньюктивитов, объединенных общим патогенезом — повышенной чувствительностью организма к различным веществам — аллергенам. Существует множество аллергенов: вещества загрязненного воздуха, лекарства, бактерии, частицы растительного и животного происхождения в воздухе, продукты питания.
Клиническая картина различных аллергических коньюктивитов во многом определяется характером антигена:
— коньюктивит весенний (весенний кератоконьюктивит).
— коньюктивит сенной (поллиноз).
— лекарственный коньюктивит.