Аккомодация — это приспособление зрительного аппарата к рассмотрению предметов, расположенных на разных расстояниях от глаза, то есть возможность глаза сфокусировать на сетчатке лучи разного направления. Такая возможность возникает вследствие увеличения преломляющей силы глаза за счет изменения преимущественно передней поверхности хрусталика.
Расстройствами аккомодации являются: спазм аккомодации, паралич, пресбиопия, астенопия.
Спазм аккомодации — спастическое сокращение ресничной мышцы такой степени, что хрусталик увеличивает свою преломляющую силу до возникновению главного фокуса оптической системы глаза перед сетчаткой. Возникает ложная, или мнимая, близорукость, которая сопровождается жалобами на снижение зрения, головную боль, быструю утомляемость во время зрительного напряжения. При определении рефракции оказывается миопия субъективно и эмметропия или меньшей степени миопия объективно. Такие состояния подлежат только активному консервативному лечению. Очки не назначают.
Паралич аккомодации — потеря способности к сокращению и расслаблению связок хрусталика и сфинктера глаза. Наблюдается расширение зрачков, ухудшение зрения вдаль и невозможность зрения для близкого расстояния. Это состояние возникает при местном применении мидриатиков (атропин, гоматропин, скополамин), приеме препаратов красавки внутрь, при различных заболеваниях головного мозга, контузиях глаза, прогрессивном параличе, ботулизме, дифтерии в период выздоровления. Лечение заключается в устранении причин появления такого состояния.
Пресбиопия — нарушение аккомодации вследствие возрастных изменений: уменьшение эластичности хрусталика. Предметы с близкого расстояния становится плохо видно, чтение затруднено или невозможно.
Астенопия — субъективные симптомы зрительной усталости: мелкие детали начинают «расплываться», затуманиваться, возникают резь и ломота в глазах, боль в области глазницы, головная боль, светобоязнь, которые возникают во время зрительной работы на близком расстоянии и исчезают после короткого отдыха .
В случае аномалий рефракции уход за средствами коррекции зрения больные проводят самостоятельно. Исключение составляет уход за больными после рефракционных операций в первые несколько часов. Медицинская сестра следит за соблюдением сроков закапывания капель, экономным режимом зрительной нагрузки, соблюдением правил асептики и антисептики.