Злокачественные опухоли конъюнктивы — меланома конъюнктивы, карцинома

Родимые пятна не всегда остаются на протяжении всей жизни без изменения. Бывает так, что содержание пигмента или васкуляризация родимого пятна сосудами изменяются, появляются признаки роста. Этими симптомами являются, наряду с гиперемией, воспалением и увеличением содержания пигмента, также и кажущееся или действительное увеличение родимого пятна. В таких случаях его нужно удалить целиком, потому что может возникнуть злокачественная меланома.

В окружности родимого пятна, видимого на рисунке 194, имеется бросающаяся в глаза гиперемия. Эта клиническая картина вызывает подозрение на злокачественное перерождение.

Окружность злокачественных опухолей очень гиперемирована. На рисунке 195 видно, какие большие сосудистые стволы снабжают опухоль, отчасти расположенную на лимбе, но большей частью на конъюнктиве.

Часто встречающиеся в лимбе опухоли папиллярной структуры гистологически являются папилломами. Клинически же эти опухоли ведут себя как злокачественные. Они дают рецидивы и в это время проявляют инфильтрационный рост и значительное клеточное деление. Часто даже совсем малые опухоли вызывают необходимость энуклеации в остальном здорового глаза. Во многих случаях на вид доброкачественная опухоль проникает между роговицей и склерой. Большинство опухолей — карциномы, спиноцеллюлярный рак и часто канкроид. Такие опухоли могут исходить также из области слезного мясца.

Опухоли век могут per contimiitateiii переходить также и на конъюнктиву.

Саркомы на конъюнктиве встречаются хотя реже, по все-таки они встречаются.

Злокачественные опухоли конъюнктивы

Опухоль, раньше называемая меланосаркомой, теперь называется злокачественной меланомой.

Видимая на рисунке 196 опухоль является злокачественной меланомой (melanoma malignum). Эти опухоли развиваются из родимых пятен, но это не всегда может быть установлено и не подлежит сомнению, что они могут возникать и в таких местах, где родимого пятна не было. Эти опухоли могут исходить из любого места конъюнктивы. Они в равной степени встречаются на конъюнктиве хряща, глазного яблока и в слезном мясце. Они очень злокачественны и вызывают метастазы не только в окружности и регионарно, а также и отдаленные метастазы. Они вызывают необходимость не только удаления глаза, но и экзентерации глазницы. Опухоль конъюнктивы верхнего века может вызвать метастаз на конъюнктиве нижнего века, соприкасающейся с ней (Abklatschmetastase).

На конъюнктиве злокачественная меланома встречается также и вторично, а именно — в результате прорыва внутриглазной опухоли. Эпибульбарная опухоль возникает в результате прорыва чаще всего в области эмиссариев и вдоль передних ресничных сосудов.

Бывает, что так называемая кольцевидная саркома (Ringsarkom), протекающая в форме первичной глаукомы, обнаруживается тогда, когда она, прорываясь, образует эпибульбарный очаг.

На рисунке 197 видна картина характерной эпибульбарной карциномы. Опухоль образовалась на лимбе, но затем разрослась на конъюнктиву и на большую часть роговицы. В этой стадии эти опухоли обычно не изъязвляются. При дальнейшем росте они превращаются в большую массу, напоминающую цветную капусту, и распространяются на глазницу. Они прорываются внутрь глазного яблока и могут вызвать перфорацию его. Большие опухоли изъязвляются и в связи со вторичной инфекцией образуют распадающуюся опухолевую массу.

Меланома конъюнктивы, карцинома

В этой области встречаются также и интраэпителиальные опухоли, как, например, болезнь Боуэна.