Коньюктивита.Нет

Вирусный коньюктивит, лечение и симптомы.

Вирусы (от лат. virus - яд) - особые инфекционные агенты, относящиеся к простым формам жизни, не имеющие клеточного строения.
В настоящее время вирусы являются одним из наиболее частых возбудителей инфекционных коньюктивитов.

Вирусы-возбудатели вирусных коньюктивитов.

1. Вирусы герпетической группы:
• вирус простого герпеса (ВПГ 1 и 2) - (Herpes simplex)
• вирус опоясывающего герпеса - Herpes zoster - вирус
• цитомегаловирус
2. Вирус оспы натуральной (вирус семейства поксовирусов)
3. Вирус эпидемического паротита шзвинкй)
4. Вирус контагиозного моллюска (дерматотропный поксовирус)
5. Аденовирусы
6. Энтеровирус

Необходимо учитывать три особенности острых вирусных коньюктивитов,
1. Вирусный в большинстве случаев является одним из проявлений общей вирусной патологии.
2. При вирусных поражениях отдельных глазных структур во всех случаях поражаются, в разной степени, все части глазного яблока.
3. В клинической практике, в том числе при неотложной помощи, следует учитывать особенности вирусной патологии глаз у детей. Например, у детей в возрасте до 1 года часто развивается блефарокератоконьюктивит с отеком и гиперемией коньюктивы и с частыми петехиальными кровоизлияниями.

Вирусный коньюктивитВирусный коньюктивит

Диагностика вирусных коньюктивитов

Срочная диагностика вирусного поражения глаз основывается на клинической картине, наличии системного вирусного заболевания глаз основывается на клинической картине, наличии системного вирусного заболевания и эпидемической ситуации. Однако, необходимо помнить о возможном сочетании у больного вирусной и бактериальной инфекции.
Цитологический метод позволяет определить в соскобе наличие бактериальной флоры, а также наличие косвенных признаков вирусной и бактериальной флоры. При вирусном коньюктивите в мазках наблюдаются дистрофические изменения эпителиальных клеток, а при бактериальном большое количество нейтрофилов и отсутствие изменений эпителиальных клеток.
Вирусный коньюктивит может быть установлена методом прямой иммунофлюоресценции. Данным методом наличие вирусов в пораженных клетках выражается в виде характерных цитоплазматических включений, окрашенных в зеленый цвет или внеклеточно в виде образований ярко-зеленого цвета.

Герпетический коньюктивит, блефароконьюктивит

Вирус простого герпеса - наиболее частая причина вероятной патологии глаз;
Офтальмогерпес отличается рецидивирующим течением. Частота рецидивов в 5-14 раз превышает частоту первичного заболевания.
Первоначальное инфицирование происходит в раннем детском возрасте контактным путем. Почти 90% населения инфицировано вирусом простого герпеса. Вместе с тем, инфицирование не всегда приводит к болезни и протекает как латентная инфекция.

Симптомы герпетического коньюктивита

Коньюктивит может протекать в трех клинических формах:
- фолликулярной;
- катаральной;
- везикулярно-язвенной.
Фолликулярная форма вирусного коньюктивита отличается нерезко выраженным воспалительным процессом (чем и отличается от похожего аденовирусного коньюктивита), упорным течением и склонностью к рецидивам.
Катаральная форма вирусного коньюктивита характеризуется бурным началом (выраженное слезотечение,зуд, светобоязнь), необильным серозно-гнойным отделяемым.
При везикулярно-язвенной форме вирусного коньюктивита на коньюктиве наблюдаются высыпания герпетических пузырьков, которые изъязвляются без последующего рубцевания.

Герпетический коньюктивит может протекать как отдельное заболевание либо как:  
- блефароконьюктивит с поражением краев кожи век, возможным воспалением слезных канальцев с последующим рубцеванием;
-   кератоконьюктивит краевой, везикулярный, древовидный, дисковидный.

Лечение герпетического коньюктивита

1. Тактика. Необходимость неотложной помощи при поражении глаз вирусом простого герпеса обусловлена:
• тяжелыми субъективными проявлениями этого заболевшим (болью, светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением и т.п.);
• возможными тяжелыми последствиями для всех структур глазного яблока.
2. Диагностика должна быть ранней с тем, чтобы с самого начала обеспечить этиологически обоснованное лечение. Применение антибактериальных средств в начале лечения, как это часто бывает при острых воспалениях глаз, может усугубить течение воспалительного процесса вирусного коньюктивита.
• Особенно тяжело протекают герпетический коньюктивит у маленьких детей, в том числе у новорожденных.
Необходимость госпитализации зависит от тяжести коньюктивита.
3. Медикаментозное лечение вирусных коньюктивитов.
1. Герпетического коньюктивита (вирус простого герпеса)
противовирусные препараты: Идоксуридин(инстилляции) + полиадениловая кислота / уридиловая кислота(иистилляции) + ацикловир (мазь);

• НПВС: диклофенак натрия (инстилляции) или индометацин (инстилляции);
• противоаллергические препараты: опатанол (инстилляции) или кромогексал (инстилляции).
• искусственная слеза.

Коньюктивит при опоясывающем лишае(herpes zoster) и ветряной оспе

1. Глазные симптомы при ветряной оспе
• пузырьковая сыпь иногда распространяется на кожу век. У маленьких детей вследствие вторичной инфекции могут возникнуть флегмона, гангрена, выворот век;
• коньюктивит. Инъекция коньюктивы - преимущественно глазного яблока. На коньюктиве возникает везикулярная сыпь, которая изъязвляется и разрешается мелкими рубцами. Отделяемое из коньюктивального мешка скудное;
•  может поражаться роговица. Заболевание проявляется в виде язвенного кератита.
Симптомы поражения глаз вирусом Herpes zoster такие же, как при герпетическом коньюктивите.
•  герпетические высыпания на коже верхнего века, на носу, прилегающей к лицу волосистой части головы. Высыпание
происходит одновременно с резкой болью в глазах.
Лечение herpes zoster и коньюктивита при ветрянке такое же как при герпетическом коньюктивите.

Реклама от google

Статьи