Коньюктивита.Нет

comintour.net
stroidom-shop.ru
obystroy.com

Болезни

Дакриоцистит новорожденных, причины, симптомы, лечение.

Дакриоцистит новорожденныхДакриоцистит новорожденных развивается в большинстве случаев вследствие врожденной блокады слезо-носового канала зародышевой желатинозной пробкой из слизи и клеточного детрита или эмбриональной рудиментарной мембраной, которая не успела рассосаться до времени рождения ребенка или в течение первых недель жизни (недоразвитые, неперфорированные клапаны Rosenmuller и Hasner).

Формирование закрытой полости создает благоприятные условия для развития в ней микрофлоры и, как следствие, воспалительного процесса в конъюнктиве и слизистой оболочке слезного мешка.

Этиология и клиника дакриоцистита и конъюнктивита новорожденных

Дакриоцистит новорожденных (dacryocystitis neonatorum) - пограничное состояние между аномалией развития и приобретенной патологией. По данным различных авторов, это заболевание встречается у 10 - 15% новорожденных.

Причиной развития дакриоцистита новорожденных является присоединение вторичной инфекции на фоне патологии слезных путей при наличии: желатинозной пробки (пленки) в слезо-носовом канале, которая обычно рассасывается еще до рождения ребенка или и первые недели его жизни; врожденной патологии слезного мешка (сужение, атрезии и другие); врожденной патологии костного канала, а также при патологии носа и окружающих тканей.

Формирование замкнутой полости создает благоприятные условия для дальнейшего развития в ней микроорганизмов. Известно, что первые симптомы дакриоцистита новорожденных появляются уже в первые недели жизни ребенка в виде сльозостояния, слизистых или слизисто-гнойных выделений, слезотечения при отсутствии плача, покраснения конъюнктивы. Основным дифференциально-диагностическим признаком дакриоцистита является дополнительное выделение или появление слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка. Чаще всего явления непроходимости слезных путей развиваются у детей до двух месяцев, когда слезной железа начинает активно вырабатывать слезу.

Особенности микрофлоры конъюнктивальной полости при дакриоцистите новорожденных

В последние десятилетия наблюдаются изменения в спектре микрофлоры, вызывающей развитие дакриоцистита и конъюнктивита новорожденных. Хотя по-прежнему ведущей микрофлорой конъюнктивального мешка у новорожденных детей в настоящее время является золотистый и эпидермальный стафилококк (55%), значительно уменьшилось число конъюнктивитов, вызванных гонококком, кишечной палочкой (4,0%), синегнойной палочкой (10,2%), за счет увеличения числа стрептококковой и хламидийной инфекции. Чаще стали проявляться haemophilus influenzae, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, возбудители микоплазмоза (Mycoplasma hominis) и уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum), кандидоз. Анализ антибиотикограмы показал, что теперь растет количество резистентных к большинству лекарств видов возбудителей.

Лечение дакриоцистита новорожденных

При установлении диагноза врожденный дакриоцистит обязательным является проведение микробиологического исследования выделений конъюнктивальной полости с последующим лечением каплями офлоксацина или тобрамицина.

Зондирования слезо-носового канала нужно проводить на 5-7 сутки после начала инстилляций капель офлоксацина или тобрамицина с последующими инстилляциями их в течение 5-7 дней после зондирования.

Разработанный алгоритм консервативного и хирургического лечения дакриоцистита у новорожденных и детей грудного возраста, а также оригинальный способ лечения такого серьезного осложнения врожденного дакриоцистита, как флегмона слезного мешка позволяет повысить эффективность лечения данной патологии.

Своевременная и обоснованная профилактика конъюнктивита и дакриоцистита новороджених в условиях роддома с применением препаратов офлоксацина и тобрамицина в форме глазных капель способствует профилактике гнойных заболеваний глаз у детей младшей возрастной группы.

Другими направлениями профилактической работы должны быть: определение микрофлоры влагалища беременных с последующей санацией перед родами, профилактика внутрибольничного распространения инфекций, профилактические осмотры медперсонала роддомов.

loading...